Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания»
(история создания и этапы развития)
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» является научной медицинской организацией и расположено в городе Благовещенске (Амурская область). В его составе имеются 2 филиала:
Владивостокский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» – Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения (г. Владивосток);
Хабаровский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» – Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства (г. Хабаровск).
Учреждение создано в 1981 году в соответствии с решением Коллегии Государственного Комитета СССР, Постановлением Совета Министров РСФСР и Приказом Министерства здравоохранения СССР как Научно-исследовательский институт физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Академии медицинских наук СССР.
На фото: здание административного и поликлинического корпуса ДНЦ ФПД
В 1998 году в результате реорганизации Научно-исследовательского института физиологии и патологии дыхания СО РАМН путем присоединения к нему филиалов, образованных на базе НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения СО РАМН и НИИ охраны материнства и детства СО РАМН, создано Государственное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН. Реорганизация проведена в соответствии с постановлением Президиума Российской академии медицинских наук от 11 марта 1998 года и приказа РАМН от 21 мая 1998 г., №38.
В соответствии с Постановлением Президиума РАМН от 25 июня 2008 г. № 147 (протокол № 8 § 31) Государственное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук переименовано в Учреждение Российской академии медицинских наук Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН.
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 1427-р Центр включен в перечень организаций, подведомственных Российской академии медицинских наук. При этом в соответствии с постановлением Президиума РАМН от 23 ноября 2011 г. № 331 (Протокол № 16 § 8) Учреждение Российской академии медицинских наук Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН переименовано в Федеральное государственное бюджетное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук.
В соответствии с Федеральным законом от 27 сентября 2013 г. № 253-ФЗ «О Российской академии наук, реорганизации государственных академий наук и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» и распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2013 г. № 2591-р Учреждение передано в ведение Федерального агентства научных организаций (ФАНО России), а с 2018 года после ликвидации ФАНО России - в ведение Миннауки РФ с обеспечением научно-методического руководства Дальневосточным отделением Российской академии наук (ДВО РАН).
Инициатором создания первого на Дальнем Востоке академического научного учреждения медицинского профиля – Института физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, организатором и его первым директором на протяжении 24 лет был академик РАН Михаил Тимофеевич Луценко (1930-2017), доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ.
Под его руководством состоялось формирование кадрового потенциала и трудового коллектива, материально-технической базы и научных направлений учреждения, создание и организация работы специализированной пульмонологической клиники. В течение короткого периода им была создана система управления научным Центром, подготовлены высококвалифицированные научные кадры, что позволило к настоящему времени иметь на Дальнем Востоке высокий научный академический потенциал в области медицинской науки.
На фото: академик Российской академии наук М.Т. Луценко
М.Т. Луценко - выпускник Ставропольского медицинского института (1954) - после окончания аспирантуры в 1957 г. работал в Благовещенском государственном медицинском институте: ассистентом, доцентом, профессором, заведующим кафедрой гистологии, проректором по научной работе, а с 1975 по 1986 годы – ректором этого ВУЗа. Работая в ДНЦ ФПД в качестве директора, с 1981 по 2017 гг. руководил научной лабораторией изучения этиологии и патогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких.
Академик РАН М.Т. Луценко – крупный ученый в области общей патологии, морфологии, гистологии и эмбриологии человека, патологической физиологии. Под его руководством проведены комплексные исследования по изучению структурных и функциональных основ адаптации дыхательной системы к действию низких температур, разработана концепция многоуровневого взаимодействия дыхательной системы с окружающей средой в экстремальных экологических условиях, теоретически обоснованы представления о формирования патологических процессов в бронхолегочном аппарате при воздействии на организм неблагоприятных экологических факторов. В 2000 году Международная ассоциация по приполярной медицине (Канада) за вклад в ее развитие наградила М.Т. Луценко медалью им. Ж. Хилдеса.
С 2005 года научным учреждением руководит ученик и преемник М.Т. Луценко – доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ, академик РАН Колосов Виктор Павлович – в должности директора, а с 2019 года – в должности научного руководителя Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания.
На
фото: директор ДНЦ ФПД, доктор медицинских наук, профессор,
академик РАН В.П. Колосов
Выпускник Благовещенского государственного медицинского института (1976) профессор В.П. Колосов фундаментальные научные исследования посвятил определению принципов взаимодействия дыхательной системы человека с факторами окружающей среды. Им сформулировано концептуальное представление о ключевой роли изменений бронхиальной реактивности, опосредующей негативное влияние факторов внешней среды на органы дыхания. При этом впервые систематизированы основные климатические, техногенные и социальные факторы, определяющие высокую распространенность респираторной патологии среди работников молочно-товарного производства, а комплексная система мер первичной и вторичной профилактики болезней органов дыхания у фермеров широко внедрена на территории региона.
Под руководством академика РАН В.П. Колосова ДНЦ ФПД существенно укрепил свои позиции в сфере науки и здравоохранения в качестве крупнейшего научно-медицинского учреждения на Дальнем Востоке, налажены международные научные связи с КНР, республикой Кыргызстан, международными профессиональными сообществами врачей (Европейское респираторное общество, Евро-Азиатское респираторное общество). Совместные исследования с учеными Чунцинского медицинского университета неоднократно поддержаны грантами РФФИ и ГФЕН Китая.
С апреля 2019 года временно исполняющим обязанности директора ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» является кандидат экономических наук Полянская Елена Викторовна.
Создание академического научного учреждения пульмонологического профиля на территории Дальневосточного региона России было обусловлено комплексом социально-экономических и медико-демографических проблем, связанных с освоением и перспективами развития этой обширной территории. Для решения этих научных проблем Сибирское отделение АМН СССР создало опорные пункты академической науки в Дальневосточном регионе в виде НИИ эпидемиологии и микробиологии (Владивосток, 1980), НИИ физиологии и патологии дыхания (Благовещенск, 1981), НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения (Владивосток, 1984), НИИ охраны материнства и детства (Хабаровск, 1986). Этому во многом способствовали крупные социально-демографические процессы в 70-е годы, происходившие в стране (с 1974 началось строительство Байкальско-Амурской железной дороги) и положительно сказалось на специализированной медицинской помощи и подготовке научных кадров в регионе.
В соответствии с комплексным планом мероприятий Министерства здравоохранения СССР и РСФСР по медико-санитарному обеспечению строительства Байкало-Амурской магистрали (приказ №284 от 4 июня 1974 г.) коллективами Благовещенского, Хабаровского, Читинского и Иркутского медицинских институтов в этот период на территории региона осуществлялась активная организационно-методическая, лечебно-профилактическая и научная работа. Были проведены масштабные научно-медицинские мероприятия: обследовано 8 тысяч строителей БАМ, создан в г. Тында лечебно-профилактический центр. Основное внимание при этом обращалось на функциональное состояние кардиореспираторной системы и изучению механизмов адаптации человека к климатическим и производственным условиям региона. Координационным советом МЗ РСФСР по вопросам медицинского обслуживания строителей БАМ, председателем которого был назначен ректор БГМИ профессор М.Т. Луценко, и Координационным советом АМН СССР (академик Седов К.Р.) с первых дней строительства БАМ на огромной территории проводилась научная и лечебно-профилактическая работа. На базе Благовещенского медицинского института совместно с Сибирским отделением АМН СССР была создана межведомственная проблемная лаборатория по изучению механизмов адаптации организма человека к факторам окружающей среды в зонах строительства Байкало-Амурской железнодорожной магистрали и освоения новых территорий проживания населения, послужившая основой для создания академического научного учреждения на территории Дальнего Востока России.
На фото: Первое здание, переданное в ведение вновь открытого Института физиологии и патологи дыхания СО АМН СССР. Рядом видно строительство административно-поликлинического корпуса (1983 г.). Здание является объектом исторического и культурного наследия города Благовещенска - построено в 1892 году на углу улицы Графской (Калинина) – бывшей мещанской управы
В этот период в укрепление материально-технической базы нового научного учреждения на территории Дальневосточного региона и подготовку квалифицированных научных кадров важный вклад внесли руководители Сибирского отделения АМН СССР (РАМН). Это академик Юрий Иванович Бородин и академик Валерий Алексеевич Труфакин, возглавлявшие в разные годы Сибирское отделение Академии медицинских наук в качестве Президента.
На фото: директор Института академик Луценко М.Т. и председатель Президиума Сибирского отделения РАМН академик Бородин Ю.И.
Важным событием в историческом процессе поступательного движения молодого научного учреждения стал визит в Институт физиологии и патологии дыхания (1984) Президента Академии медицинских наук СССР академика Блохина Николая Николаевича, высоко оценившего роль и перспективы его развития для академической науки на Дальневосточных рубежах России и для системы здравоохранения региона.
Особенностью организационной структуры ДНЦ ФПД с самых первых этапов его развития и до настоящего времени является то, что научные вопросы в нем решают научно-практические объединения, в составе которых ведущую роль играют научные лаборатории, работающие в тесном контакте с профильными клиническими подразделениями.
Своеобразные климатические, социально-экономические, медико-демографические особенности Сибири и Дальнего Востока определили круг научных проблем, над решением которых должен был творчески работать большой коллектив научных сотрудников и врачей. В этой связи, основные направления его работы были сформулированы Президиумом СО АМН СССР, которые в последующем на различных стадиях реорганизации учреждения и этапах его развития, хотя и подвергались определенной редакционной правке, но по своей сути оставались неизменными. И в настоящее время научно-исследовательская работа ДНЦ ФПД, посвященная изучению фундаментальных и прикладных проблем патологии органов дыхания в условиях Сибири и Дальнего Востока, осуществляется по научным направлениям, сформулированным в последней редакции Устава ДНЦ ФПД.
На фото (в центре в первом ряду): член-корреспондент АМН СССР М.Т. Луценко – ректор БГМИ и директор ИФПД АМН СССР, академик Н.Н. Блохин – Президент АМН СССР, С.С. Авраменко – первый секретарь Амурского обкома КПСС
Первым заместителем директора по научной работе нового научного учреждения был Владимир Петрович Самсонов, исполнявший обязанности с 1982 по 1984 годы и с 1993 по 2005 годы. В период с 1984 по 1993 годы эту должность занимал Сергей Семенович Целуйко – ныне доктор медицинских наук, профессор, проректор по научной работе Амурской государственной медицинской академии. С 2005 года и по настоящее время заместителем директора по научной работе ДНЦ ФПД является доктор медицинских наук, профессор Юлий Михайлович Перельман.
Сергей Семенович Целуйко был первым ученым секретарем вновь созданного учреждения, занимая эту должность в период с 1981 по 1984 годы. В периоды с 1984 по 1995 годы и с 2006 по 2016 годы эту должность занимал Леонид Григорьевич Манаков, а в периоды с 1995 по 2003 годы и с 2003 по 2006 годы – соответственно Владимир Иванович Кириченко и Анна Григорьевна Приходько. В настоящее время ученым секретарем ДНЦ ФПД является кандидат медицинских наук Екатерина Юрьевна Кочегарова.
На фото:
административно-управленческий аппарат ИФПД почти в полном составе: директор,
член-корреспондент АМН СССР М.Т. Луценко; заместитель директора по научной
работе, к.м.н. В.П. Самсонов; ученый секретарь, к.м.н. С.С. Целуйко;
заместитель директора по административно-хозяйственной работе В.П. Кузнецов;
главный врач клиники А.М. Овдиенко; заместитель директора по лечебной работе, к.м.н.
М.В. Судаков; руководители лабораторий
к.м.н. А.В. Леншин и к.м.н. В.А.
Башкатов (1984 г.).
Организация научного учреждения на Дальнем Востоке России была обусловлена, прежде всего, высоким уровнем заболеваний органов дыхания, связанным с действием на организм человека неблагоприятных климатических и социально-экономических факторов. Основной парадигмой научного поиска в области физиологии и патологии дыхания является представление о соотношении силы действия факторов окружающей среды и резистентности дыхательной системы. В этой связи, под руководством академика М.Т. Луценко были проведены комплексные исследования по изучению структурных и функциональных основ адаптации дыхательной системы к действию экстремальных факторов окружающей среды, в частности, низкой температуры. Установлены особенности внутрисистемных и межсистемных взаимосвязей эндокринной, кардиальной и респираторной систем при воздействии на человека экстремальных экологических факторов Дальнего Востока в норме и при заболеваниях легких. Экспериментально и теоретически обоснованы представления об этапах формирования патологических процессов в бронхолегочном аппарате в этих условиях. Сформулированы методологические подходы к изучению влияния факторов внешней среды на дыхательную систему человека: биофизический, хронобиологический и популяционный. При этом установлены механизмы влияния экстремальных климатических факторов Дальневосточного региона на дыхательную систему человека.
Под руководством профессора Ю.М. Перельмана выполнены уникальные исследования термоэнергетического гoмеостаза легких, разработана концепция гиперфункции внешнего дыхания как универсального ответа дыхательной системы на воздействия факторов внешней среды в норме и основного механизма компенсации при патологии органов дыхания. Установлено наличие сезонных биоритмов дыхательной системы, доказана их связь с воздействием метеорологических факторов. Разработаны генетические и клинико-функциональные критерии диагностики и прогнозирования измененной реактивности дыхательных путей на основе современных методов моделирования и расшифрованы некоторые молекулярные механизмы действия холода на бронхиальную секрецию и реактивность.
На основании оригинальных клинико-экспериментальных исследований по патофизиологии эндотоксикозов дано клинико-патогенетическое обоснование методов дренирования лимфатических протоков с сорбцией и реинфузией лимфы в комплексном лечении гнойно-деструктивных заболеваний легких, которые признаны приоритетными для отечественной пульмонологии. На основе этих исследований разработаны способы лечения гнойных заболеваний легких и плевры с использованием методов сорбентного дренирования полостей и ран и система для лимфосорбции и детоксикации организма, создан набор инструментов, оригинальных устройств и способов дренирования лимфатических протоков и чрез-лимфатической детоксикации организма, защищенных патентами РФ на изобретения (д.м.н., профессор В.П. Самсонов).
В результате фундаментального изучения особенностей формирования и функционирования фетоплацентарной системы разработаны критерии риска развития бронхолегочной патологии у плодов и новорожденных, матери которых перенесли во время беременности гестоз, хронические заболевания легких, персистирующие вирусные инфекции, способы диагностики и профилактики этих нарушений у беременных, а также критерии риска поражения органов дыхания новорожденных и детей и методы их профилактики (академик РАН М.Т. Луценко, д.м.н., профессор РАН И.А. Андриевская, д.м.н., И.В. Довжикова, д.м.н., Н.А. Ишутина, к.м.н. И.Н. Гориков).
На фото: Председатель правления Российского респираторного общества академик РАМН А.Г. Чучалин и директор ДНЦ ФПД профессор В.П. Колосов на международном научном форуме в Пекине (КНР) по обсуждению концепции и стратегии GARD в мире (2006 г.)
За сравнительно короткое время ДНЦ ФПД стал хорошо известен в нашей стране и за рубежом своими работами в области эпидемиологии респираторных заболеваний и клинико-эпидемиологических особенностей пульмонологической патологии. В Центре получили развитие работы, посвященные распространенности основных заболеваний органов дыхания и их факторов риска в различных регионах Сибири и Дальнего Востока. Отличительной особенностью этих исследований является комплексный подход к оценке респираторного здоровья населения с использованием методов государственного статистического мониторинга и социологического скрининга в различных социально-демографических и профессиональных группах населения и климатогеографических зонах, стандартизованных подходов и валидных инструментов в рамках крупномасштабных международных программ (GARD). Это направление является одним из актуальных научных направлений и до настоящего времени.
В целях формирования и развития информационной системы мониторинга респираторного здоровья населения подготовлена «Программа клинико-эпидемиологических исследований респираторного здоровья населения на территории Дальневосточного региона» (2009-2020 гг.). В рамках данной программы проводятся клинико-эпидемиологические популяционные исследования в сфере пульмонологии с оценкой степени влияния факторов риска БОД и формированием прогнозных моделей развития клинико-эпидемиологического процесса.
Большая организационно-методическая и лечебно-профилактическая работа ДНЦ ФПД была направлена на повышение качества медицинской помощи пациентам с БОД и развитие пульмонологии в регионе. В этой связи в 1982 году под руководством академика М.Т. Луценко в составе Института физиологии и патологии дыхания была открыта специализированная пульмонологическая клиника на 150 коек, в которой ежегодно квалифицированную медицинскую помощь получали более 10 тыс. человек. Уже в первые годы работы клиники в ее составе было открыто 4 отделения: пульмонологическое; торакальной хирургии; патологии верхних дыхательных путей; отделение патологии дыхательной системы беременных. С применением современных методов диагностики и лечения начали работу вспомогательные отделения клиники: анестезиологии н реанимации; лучевых методов и функциональной диагностики; физиотерапии и реабилитации; бронхолегочный кабинет; клинико-биохимическая, иммунологическая и вирусно-бактериологическая лаборатория. Открыто отделение реабилитации, осуществляющее эффективное оздоровление с использованием широкого спектра физиотерапевтических и нетрадиционных методов.
Оснащение клиники позволило проводить на современном уровне: исследование функции внешнего дыхания; оценку системы гомеостаза и гемодинамики; рентгенологическое исследование органов дыхания; радиоизотопные, электрофизиологические, морфофункциональные, иммунологические, вирусологические и бактериологические исследования; диагностику аллергических состояний и комплексное исследование ферментного обмена; изучение эффективности новых лекарственных препаратов в клинике и эксперименте; весь объем хирургических операций при патологии органов дыхания.
Большой вклад в развитие клинической базы Института и совершенствование лечебно-профилактической помощи населению внесли руководители, в разные годы возглавлявшие клиническое направление работы и специализированную клинику: Михаил Васильевич Судаков, находившийся на должности заместителя директора по лечебной работе в период с 1983 по 1996 годы, Виктор Павлович Колосов и Владимир Петрович Самсонов, находившиеся на этой должности соответственно с 1996 по 2005 годы и с 2005 по 2016 годы, Александр Михайлович Овдиенко – главный врач клиники в 1982-1989 годы и Василий Анатольевич Лысенко – главный врач клиники в 1989-1995 гг. (в последующем – главный врач Амурской областной клинической больницы). В последующем обязанности главного врача клиники Института в разные годы (1996-2011 гг.) выполняли Елена Алексеевна Дэвис и Иван Иосифович Шмыков, находившиеся на должности заместителей директора по научной и лечебной работе. А первым главным врачом вновь открытой клиники ИФПД был назначен Евгений Михайлович Тихонов, проработавший на этом посту менее 1 года (1982 г.)
С 2011 года и по настоящее время руководителем клиники ДНЦ ФПД является кандидат медицинских наук Татьяна Владимировна Смирнова – заместитель директора по лечебной работе.
На фото: В
лаборатории функциональных методов исследования дыхательной системы работа
проводится с использованием современных методов и медицинского оборудования
(проф. Ю.М. Перельман, к.м.н. Т.В. Смирнова,
д.м.н. А.Г. Приходько)
С целью оказания квалифицированной консультативной и лечебно-диагностической помощи больным БОД создано региональное консультативно-диагностическое отделение, на его базе создан современный диагностический Центр с автоматизированной системой регистрации больных, позволяющий успешно оказывать специализированную помощь с использованием подвижных пульмонологических бригад в условиях низкой плотности населения Дальневосточного региона.
В целях разработки организационных основ детской пульмонологии и создании комплекса мер первичной и вторичной профилактики болезней органов дыхания у детей разработана и внедрена в практическое здравоохранение система организации перинатальной профилактики респираторных заболеваний у новорожденных от матерей с осложненным течением беременности. Основным звеном системы явилось создание в клинике Акушерско-диагностического центра по комплексному динамическому наблюдению беременных женщин с факторами риска патологии органов дыхания у новорожденных - уникального отделения патологии дыхания беременных с дневным стационаром, оснащенного необходимым оборудованием для ранней диагностики нарушений развития плода у женщин с осложненным течением беременности, позволившего снизить уровень перинатальной и младенческой смертности по причине болезней органов дыхания в 2,7 раза.
Детская консультативная поликлиника, превратившаяся в последующем в детский пульмонологический Центр, изучающий маршрут здоровья детей, родившихся от матерей с критериями риска респираторной патологии и позволяющий вести реальную профилактику заболеваний, многие годы оказывал квалифицированную лечебно-диагностическую помощь детям с заболеваниями органов дыхания. На этапе формирования и развития детской пульмонологической службы значительный вклад внес первый заведующий детской консультативной поликлиникой – кандидат медицинских наук Иван Иосифович Шмыков, проявивший значительные организаторские способности.
В целях координации деятельности лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранением в борьбе с заболеваниями органов дыхания, оказания консультативно-диагностической и лечебной помощи больным на основе научных и клинических подразделений учреждения разработана организационная модель регионального пульмонологического центра, воплощенная в практическую деятельность здравоохранения в 1983 году. Соответствующее решение было принято министерством здравоохранения РСФСР и Сибирским отделением АМН СССР (приказ-постановление № 299/124-П от 19.05.83 г.).
С учетом социально-демографических особенностей Дальнего Востока на базе регионального пульмонологического центра разработана и реализована модель пульмонологической помощи в условиях низкой плотности населения, обеспечивающая повышение степени доступности ее специализированных видов различным контингентам населения, значительно удаленных от типовых лечебно-профилактических учреждений (методические рекомендации МЗ РСФСР, 1985). Важной составной частью системы является подвижная пульмонологическая бригада, которая формируется на базе пульмонологического центра.
Результатом внедрения, разработанной в пульмонологическом центре научно обоснованной системы оказания специализированной медицинской помощи сельскому населению, явилась диспансеризация жителей одного из сельскохозяйственных муниципальных образований Амурской области – Тамбовского района, демонстрируемая целым комплексом медицинских и социально-экономических индикаторов.
На фото слева: заместитель директора по научной работе
профессор С.С. Целуйко, главный врач клиники В.А. Лысенко, заведующая
консультативно-диагностической поликлиникой Е.А. Дэвис, заместитель директора
по лечебной работе
профессор М.В. Судаков демонстрируют возможности подвижной
пульмонологической поликлиники
На фото справа: Первый секретарь Амурского обкома КПСС С.С. Авраменко и члены Президиума АМН СССР знакомятся с работой подвижной пульмонологической поликлиники Института (сентябрь 1984 г.)
В итоге в процессе научной и организационно-методической работы разработан алгоритм диспансерного учета, динамического наблюдения и лечения больных на различных этапах медицинской помощи сельскому населению. Выполнен широкомасштабный эксперимент тотальной диспансеризации населения Тамбовского района Амурской области, после чего на диспансерный учёт было поставлено свыше 20 тыс. человек, которым в течение 1986-1990 гг. оказывалась плановая медицинская помощь на разных этапах организации медицинской помощи, в том числе на уровне регионального пульмонологического центра. Эта работа была высоко оценена и получила диплом и серебряную медаль Выставки достижений народного хозяйства СССР (1988 г.). В организации и проведении исследований активное участие принимали В.П. Колосов, Л.Г. Манаков, А.М. Овдиенко, Е.А. Дэвис, Ю.М. Перельман, А.В. Леншин, В.П. Самсонов и др.
Созданная система организации специализированной пульмонологической помощи населению с учётом климатогеографических и социально-демографических особенностей региона позволила почти вдвое повысить ее эффективность. В частности, использование подвижных пульмонологических бригад при проведении массовых профилактических медицинских осмотров населения позволило значительно повысить степень выявления больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. В связи с внедрением системы активного динамического наблюдения в сельской местности (Тамбовский район Амурской области, 1985-1990 гг.) показатели заболеваемости хроническими респираторными заболеваниями за 5 лет среди жителей экспериментальной территории снизились на 76,4%.
На фото: подвижная пульмонологическая поликлиника готова к выезду
Усилия, предпринятые Дальневосточным региональным пульмонологическим центром в течение 1981-1995 гг., позволили существенно изменить ситуацию в организации пульмонологической помощи населению. Наряду с развитием укреплением материально-технического потенциала в центре (открытие консультативно-диагностической поликлиники, детского отделения), созданы его научно-практические филиалы на территориях Бурятской республики, Чукотского автономного округа, Приморского края, осуществляется координация организационно-методической, лечебно-консультативной и научно-исследовательской работы в регионе.
Большой научно-практический потенциал уже на ранних этапах развития ДНЦ ФПД (1981-1990 гг.) был направлен на разработку и внедрение программы профилактики БОД у работников сельскохозяйственного производства. Эта деятельность осуществлялась на основе договоров с предприятиями Амурской области. Внедрение комплексной системы профилактики в практику здравоохранения способствовало снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности в группе лиц с факторами риска хронических респираторных заболеваний в 1,9 раза, а в группе больных - в 4 раза. В результате только в одном из хозяйств экономические потери по причине болезней органов дыхания снизились на 76,9 процента.
За годы деятельности ДНЦ ФПД накоплен большой опыт организации и обеспечения комплекса организационно-методических, противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости населения респираторными заболеваниями, организации, обеспечения доступности и качества пульмонологической помощи, с консолидированным участием органов управления и учреждений здравоохранения, Управления Роспотребнадзора, научных и образовательных учреждений, расположенных на территории региона.
На фото: выступление профессора Л.Г. Манакова на региональной научно-практической конференции по проблемам организации пульмонологической помощи (Благовещенск, 2012 г.).
На основе современной методологии и анализа сложившейся структуры пульмонологической помощи и потребности в необходимых ресурсах разработаны предложения по реструктуризации сети учреждений специализированной службы, совершенствованию организационных технологий и формированию рациональной модели системы медицинской помощи больным пульмонологического профиля. Для внедрения в сферу научной и практической деятельности разработана программа экспертной оценки состояния респираторного здоровья населения, организации и качества медицинской помощи больным пульмонологического профиля.
Современные достижения региональной пульмонологии основаны на результатах предшествующего поколения ученых и специалистов, внесших значительный вклад в развитие и совершенствование пульмонологической помощи населению на территории Сибири и Дальнего Востока. Среди них выдающиеся организаторы научных исследований в области респираторной медицины, талантливые ученые и руководители крупных научных коллективов, сформулировавших основные принципы и направления перспективного развития пульмонологии: Л.Д. Сидорова (Новосибирск), М.Т. Луценко, Ю.С. Ландышев, И.В. Ландышева (Благовещенск), И.З. Баткин (Хабаровск), Н.Д. Татаркина (Владивосток).
Мощная поступательная динамика демонстрируется во всех сферах деятельности учреждения, в том числе и в развитии кадрового потенциала – в настоящее время свыше 80% научных сотрудников имеют ученую степень кандидата или доктора наук. В Центре ведется большая работа по вовлечению в научную деятельность практических врачей: ими выполняется 55% запланированных кандидатских диссертаций и 25% докторских. Только за 2001-2005 гг. сотрудниками ДНЦ ФПД было защищено 12 докторских и 37 кандидатских диссертаций.
На фото: Ведущие ученые и специалисты
ДНЦ ФПД (2010 г.).
В первом ряду слева направо: акад. Луценко М.Т., к.м.н. Смирнова Т.В.,
акад. Колосов В.П.; во втором ряду: проф. Перельман Ю.М., д.м.н. Приходько А.Г.,
проф. Самсонов В.П., проф. Леншин А.В., проф. Вавилова Н.Н., проф. Манаков Л.Г.
Большой вклад в разработку и внедрение в практику здравоохранения новых методов диагностики, лечения и профилактики болезней органов дыхания вносят ведущие ученые и специалисты, работающие по различным направлениям респираторной медицины в Дальневосточном научном центре физиологии и патологии дыхания. Среди них ученые и специалисты, связавшие свою профессиональную деятельность с первых лет создания научного учреждения и продолжающие в нем плодотворную деятельность в настоящее время: д.м.н., профессор Перельман Ю.М., д.м.н., профессор Самсонов В.П., д.м.н., профессор Манаков Л.Г., д.м.н., профессор Леншин А.В., к.м.н., доцент Пирогов А.Б., д.м.н. Приходько А.Г., д.м.н. Одиреев А.Н., к.м.н. Нахамчен Л.Г., к.м.н. Гориков И.Н., к.ф-м.н Ульянычев Н.В. Вместе с тем появилась и новая плеяда молодых и талантливых ученых, вносящих свой вклад в развитие академической науки и учреждения: д.б.н. Андриевская И.А, д.б.н. Довжикова И.В., д.б.н. Ишутина Н.А., к.м.н. Наумов Д.Е. и др.
Начиная с самых первых лет основания и формирования учреждения и до настоящего времени, в концепции научно-практической его деятельности заложены принципы организационно-методической работы, направленные на подготовку кадров здравоохранения, совершенствование и обеспечение эффективности медицинской помощи в сфере пульмонологии на территории Дальневосточного региона России. С этой целью для врачей медицинских организаций на территории региона систематически проводится комплекс научно-практических и образовательных мероприятий. В частности, уже на ранних этапах развития учреждения в практике широко использовались формы проведения научно-практических конференций, симпозиумов, выездных заседаний Проблемной комиссии «Физиология и патология дыхания», циклов семинаров по актуальным проблемам пульмонологии. Такие семинары были проведены в Южно-Сахалинске (1990 г.), Петропавловске-Камчатском (1991 г.), Тынде, Анадыре, Норильске, Улан-Удэ, Благовещенске и в других городах и субъектах Сибири и Дальнего Востока.
10-12 сентября 1985 года в Благовещенске состоялось первое крупное научно-организационное мероприятие – «Дальневосточная конференция морфологов-пульмонологов», явившаяся важным событием в деятельности Института физиологии и патологии дыхания. Уже через год, 10-11 сентября 1986 г. была открыта новая страница в профессиональной жизни коллектива учреждения – организация и проведение в содружестве с Благовещенским государственным медицинским институтом I Съезда врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока, ставшего в последующем традиционным и очень важным событием в системе профессиональных ценностей пульмонологической науки и практики на территории региона. На II Съезде врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока, состоявшемся 24-25 октября 2007 года в соответствии с планом научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Российской академии медицинских наук в г. Благовещенске, было принято решение о проведении данного форума 1 раз в два года.
На фото: участники первой Дальневосточной конференции морфологов-пульмонологов (Благовещенск, 10-12 сентября 1985 года)
На фото: участники II Съезда врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока (Благовещенск, 2007 год)
Результаты научных исследований ДНЦ ФПД систематически экспонируются на российских и международных выставках в Москве, Новосибирске, Хабаровске, Владивостоке, Харбине (КНР), отмечены дипломами и памятными медалями. Первые экспозиции научных достижений учреждения демонстрировались в павильоне «Здравоохранение» Выставки достижений народного хозяйства (ВДНХ СССР), на которой были представлены результаты работы коллектива по диспансеризации населения на территории Амурской области (Москва, 1985, 1987 гг.), отмеченные серебряными медалями выставки.
Ярким и запоминающимся событием в развитии респираторной медицины стало проведение в Киеве (9-12 октября 1990 года) I Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания, в котором с научными докладами приняла участие многочисленная делегация ИФПД СО РАМН. В последующем этот форум, ставший Национальным конгрессом по болезням органов дыхания, проводится в России ежегодно и так же, как и Съезды врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока, пользуется большой популярностью в профессиональной и научной среде.
На фото: в президиуме I Всесоюзного конгресса по болезням
органов дыхания
(Киев, 1990 г.)
С учетом того, что в ДНЦ ФПД накопился значительный опыт исследований с применением методологии системного анализа и информационных технологий, с 2007 года на базе учреждения и совместно с Амурским государственным университетом и научными учреждениями ДВО РАН ежегодно проводятся научные конференции «Системный анализ в медицине», ставшие также традиционными. Эти конференции завоевали большую популярность в научном сообществе на территории Российской Федерации и ближнего зарубежья.
Еще одной примечательной особенностью Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания, как научного учреждения, является широкое использование экспедиционных форм при организации научно-исследовательской работы, особенно в 80-х и первой половине 90-х годов, то есть на первых, ранних этапах его формирования и развития. Научные экспедиции проведены на Чукотке, Камчатке и Сахалине, в Ангарске (Иркутская область) и Норильске (Красноярский край), Бурятии и Якутии. В целом в этот период было осуществлено более 10 научных экспедиций в различные регионы Сибири и Дальнего Востока. По результатам данных исследований изучены особенности эпидемиологии, этиологии и патогенеза, клинического течения острых и хронических заболеваний органов дыхания в социально-демографических и природно-климатических условиях региона.
Выход на уровень молекулярно-биологических технологий в изучении механизмов развития патологических процессов потребовал организации тесного взаимодействия с профильными научными учреждениями. В этой связи осуществлялось сотрудничество с признанными лидерами в смежных областях знаний - НИИ физиологии и НИИ клинической и экспериментальной лимфологии (Новосибирск), НИИ медицинской генетики (Томск), НИИ педиатрии и репродукции человека (Иркутск) и др. Прямые научные связи установлены с учреждениями ДВО РАН, медицинскими ВУЗами региона, рядом Дальневосточных университетов. В результате активного сотрудничества с Амурским государственным университетом создана кафедра медико-социальной работы, открыта Лаборатория живых систем, разрабатывавшая новое научное направление по повышению функциональных резервов студенческой молодежи, организован учебно-исследовательский комплекс «Системный анализ в научных исследованиях».
Важным инструментом интеграции и управления НИР в регионе многие годы служила Проблемная комиссия 56.12 «Физиология и патология дыхания» Научного совета № 56 РАМН и МЗ РФ по медицинским проблемам Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера, головным учреждением которой был ДНЦ ФПД. Проблемная комиссия координировала деятельность 20 научно-исследовательских институтов СО РАМН, Минздрава РФ и медицинских ВУЗов.
На фото: участники выездного пленума проблемной комиссии «Физиология и патология дыхания» в г. Норильске (1989 г.)
Высокий уровень полученных учеными ДНЦ ФПД научных знаний и разработки новых технологий был подтвержден решениями Президиумов СО РАМН, Отделения медико-биологических наук РАМН, научной общественностью, что позволило ставить задачу не только активно интегрироваться в международное научное сообщество, но и предлагать оригинальные проекты для интернационального сотрудничества. Особое внимание было уделено конструктивному научно-практическому взаимодействию с Азиатско-Тихоокеанским респираторным обществом и входящими в его состав национальными респираторными обществами Китая, Японии и странами СНГ, имея общие вызовы времени (птичий грипп, тяжелый респираторный синдром, проблема курения в азиатских странах, высокая распространенность рака легких).
С 2009 года установлено и успешно осуществляется плодотворное научное сотрудничество с китайскими учеными по проблемам молекулярной медицины в области изучения механизмов бронхиальной гиперреактивности и гиперсекреции. С российской стороны научную группу возглавил профессор В.П. Колосов, с китайской стороны – профессор Чунцинского медицинского университета Чжоу Сяндун. На средства первого гранта Российского фонда фундаментальных исследований и Государственного фонда естественных наук Китая в 2009 году в г. Благовещенске был проведен двусторонний российско-китайский семинар по механизмам формирования мукоцилиарной недостаточности при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких. В соответствии с протоколом XVIII сессии Российско-Китайской подкомиссии по научно-техническому сотрудничеству Комиссии по подготовке регулярных встреч глав правительств от 19 сентября 2014 года в число 20 новых проектов, рекомендованных к исполнению на 2015-2016 гг., был включен проект №18-3 «Механизмы регуляции чувствительности дыхательных путей к холоду» совместно с Чунцинским медицинским университетом. Плодотворное сотрудничество с китайскими коллегами позволило интернациональной группе стать мировыми лидерами в области расшифровки повреждающего действия холода на дыхательную систему. В настоящее время научный коллектив под руководством профессора Чжоу Сяндуна базируется в Хайнаньском медицинском университете, с которым ученые ДНЦ ФПД проводят успешные совместные научные исследования, поддержанные грантами РФФИ и ГФЕН Китая.
На фото: участники международной научной конференции, проведенной совместно с учеными Китайской народной республики (Благовещенск, 2009 г.).
Чрезвычайно важным следует признать международное научное сотрудничество в рамках программы GARD (Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями). В рамках этой программы, реализуемой под патронажем Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проведены комплексные научно-практические мероприятия по достижению целей, декларируемых GARD, в Дальневосточном регионе.
Новый импульс в последнее десятилетие придан сотрудничеству с Европейским респираторным обществом в рамках международных конгрессов и ассамблей по клинической физиологии дыхания, эпидемиологии болезней органов дыхания, ХОБЛ и бронхиальной астме, в которых сотрудники Центра принимают активное участие.
Научно-практическая деятельность Центра сопровождается активным участием, как в разработке, так и в реализации федеральных, региональных, отраслевых и межведомственных программ и проектов, а также в разработке научных прогнозов и проведении экспертиз при планировании и завершении научно-исследовательских работ. В 80-х и годах и первой половине 90-х годов XX века основной программой для реализации была отраслевая научно-практическая программа «Здоровье населения Сибири». В начале XXI века – ФЦНТП «Национальные приоритеты в медицине и здравоохранении» Международной ассоциации по содействию сотрудничества с учеными СНГ INTAS; Федеральная целевая программа «Интеграция» - программа адресной поддержки творчества ученых; целевая программа Амурской области «Безопасное материнство» и ряд других. При этом основополагающими в современный период деятельности учреждения являются «Программа фундаментальных научных исследований государственных академий наук на 2013-2020 годы» и комплексная программа фундаментальных исследований Дальневосточного отделения РАН «Дальний Восток» на 2018−2020 гг.
В целях выполнения основных концептуальных положений Всемирной организации здравоохранения, направленных на повышение качества и эффективности профилактических мероприятий в области охраны респираторного здоровья населения, Дальневосточным научным центром физиологии и патологии дыхания подготовлена региональная программа «Стратегия мониторинга, профилактики и контроля хронических респираторных заболеваний». Это программа и план действия по реализации концепции GARD на территории Амурской области, рекомендованная Советом экспертов Российского респираторного общества (Москва, 2012 г.) для внедрения в практику регионального здравоохранения. На основе этой концепции и методологии программно-целевого планирования разработана и межведомственная целевая программа «Респираторное здоровье Амурской области» (утверждена постановлением Правительства Амурской области 31.03.2017 г., № 151).
Совместно с НИИ пульмонологии ФМБА России подготовлен проект федеральной целевой программы «Бронхиальная астма», прошедший экспертную оценку на XIX Национальном конгрессе по БОД (Москва, 2009 г.) и Совете экспертов РРО (Москва, 2010 г.) и представленный в комитет по охране здоровья Государственной Думы РФ (2011 г.).
В настоящее время Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания является крупным научным и медицинским бюджетным учреждением, обладающим значительными экономическими и кадровыми ресурсами и являющийся головным учреждением по пульмонологии на территории Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера. В 2013 году Учреждение включено в Национальный реестр «Ведущие научные организации России» (свидетельство № 10050 от 7.05.2013 г.).
На фото: участники V Съезда врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока (Благовещенск, 2013 г.)
Концепция единства научно-практической деятельности и региональная политика в области пульмонологии, приоритеты в обеспечении лечебно-профилактической и организационно-методической работы, направленной на повышение качества медицинской помощи пациентам болезнями органов дыхания, заложенные при формировании учреждения, эффективно работают и в современных условиях, что находит свое отражение в динамике показателей респираторного здоровья населения на территории региона.
Таким образом, исторический анализ формирования и научно-практической деятельности Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» позволяет высоко оценить его вклад в отечественную медицинскую науку и практику здравоохранения. ДНЦ ФПД сегодня – крупное академическое учреждение, интегрирующее и координирующее научные исследования по проблемам пульмонологии на территории Сибири и Дальнего Востока, имеющее высокопрофессиональный коллектив и стабильный экономический потенциал, что служит гарантией его неуклонного поступательного развития. Надеемся, что реализация комплексной программы развития учреждения позволит уже в ближайшей перспективе придать новый импульс в его научно-практической деятельности, упрочив позиции флагмана медицинской науки в Дальневосточном регионе России.