Специалисты из лаборатории, созданной в рамках национального проекта «Наука и университеты» создали способ, позволяющий прогнозировать снижение контроля бронхиальной астмы с увеличением относительной влажности воздуха в теплый сезон года, и учитывающего факторы генетической предрасположенности, связанные с особенностями осморецепторного аппарата дыхательных путей. Его применение позволит сохранить контроль астмы, что включает в себя отсутствие клинических проявлений болезни, потребности в «спасательной» терапии, снижения функции легких, а также предотвращение отдаленных рисков, таких как обострение болезни и побочные эффекты приема лекарственных препаратов.
Комментарий руководителя лаборатории к.м.н. Наумова Дениса Евгеньевича.
Бронхиальная астма – хроническая болезнь, с которой больные должны справляться в течение жизни и влияние которой может быть уменьшено или контролируемо. Воздушные каналы в легких сужаются из-за воспаления и сжимания мышц вокруг малых дыхательных путей. Это вызывает симптомы астмы – кашель, хрип, одышку и чувство сдавленности в груди. Эти симптомы часто усугубляются под воздействием «провоцирующих факторов». Такими провоцирующими факторами могут служить изменения погоды. Научные данные, полученные в экспериментальных и клинико-эпидемиологических исследованиях, свидетельствуют о существенном влиянии погодно-климатических условий на дыхательную систему пациентов. Нами было установлено, что в период с теплой и влажной погодой – особенно когда влажность превышает 50% – у больных снижается контроль над заболеванием, ухудшается функция внешнего дыхания, появляется более выраженная лабильность бронхов, наблюдаемая при пробе с короткодействующим бронхолитиком, а также в ответ на бронхопровокацию. Для предотвращения таких негативных явлений был разработан способ прогнозирования снижения контроля бронхиальной астмы в этот период. Цель достигается за счет того, что для заблаговременного выявления отрицательной динамики контроля бронхиальной астмы проводят генотипирование полиморфизмов AQP5 rs1964676 и TRPV4 rs3825394, измеряют параметры вентиляционной функции легких методом спирометрии, а также определяют исходный уровень контроля бронхиальной астмы согласно вопроснику «Asthma Control Test» (ACT) в теплый сезон года с низкой относительной влажностью воздуха.
Используемые ранее способы не принимали во внимание индивидуальную вариабельность последовательности генов, кодирующих белки, обеспечивающие осмотическую чувствительность клеток, не учитывали исходный уровень контроля согласно вопроснику ACT, существовала также возможность развития тяжелого приступа удушья вследствие проведения бронхопровокационной пробы с ультразвуковой ингаляцией дистиллированной воды (ИДВ).
Наш способ осуществляют следующим образом:
1. Выполняют оценку контроля бронхиальной астмы в баллах с помощью вопросника АСТ, состоящего из пяти вопросов, с оценкой каждого вопроса по пятибалльной шкале и суммированием результатов ответов.
2. Оценивают данные стандартного спирометрического исследования.
3. Производят генотипирование полиморфизмов TRPV4 rs3825394 и AQP5 rs1964676.
4. Используя полученные данные, вычисляют по формуле риск появления приступов бронхиальной астмы.
Разработка позволяет существенно оптимизировать проводимые профилактику, фармакотерапию и улучшить качество жизни больных бронхиальной астмой.